Behandlung von Zahnkaries: Stadien und Fotos

Die Behandlung von Zahnkaries besteht in der Entfernung von Zahnregionen, die von Karies befallen sind (Schmelz und Dentin), was mit Hilfe eines Bohrers erreicht wird, wonach die Zähne sofort gefüllt werden, d.h. Wiederherstellung der anatomischen Form des Zahnes mit Hilfe von Füllungsmaterialien. Die Vorgehensweise bei der Kariesbehandlung hängt von der Tiefe der Schädigung der Zahnhartsubstanz ab.

Merkmale der Kariesbehandlung, abhängig von der Tiefe der Läsion:

  • Karies im Stadium weißer / dunkler Flecken (Abb. 1) -
    In diesem Fall ist die Schmelzoberfläche immer noch nicht defekt, aber es gibt weiße (manchmal dunkle) Flecken, die darauf hinweisen, dass der Zahnschmelz in diesen Bereichen viel Kalzium verloren hat. Diese Kariesform wird nicht durch Füllen, sondern durch Remineralisieren behandelt - Schmelzsättigung mit Calcium und Fluor.
  • Oberflächenkariesform -
    In diesem Fall tritt ein kariöser Defekt in der Emailschicht auf. Diese Form der Karies wird mit traditioneller Füllung behandelt.
  • Die durchschnittliche Form von Karies (Abb.2) -
    In diesem Fall breitet sich Karies über den Zahnschmelz hinaus aus und beeinträchtigt die oberen Schichten des Dentins. In diesem Artikel konzentrieren wir uns auf die Behandlung einer solchen Form von Karies, wie sie am häufigsten auftritt.
  • Die tiefe Form der Karies (Abb. 3) -
    In diesem Fall breitet sich Karies in die tiefen Schichten des Dentins aus, und nur ein schmaler Streifen gesunden Dentins trennt die Zahnpulpa von den kariösen Geweben. Die tiefe Form der Karies wird auf besondere Weise behandelt. Daher können Sie über ihre Behandlung in einem separaten Artikel lesen: "Behandlung von Tiefenkaries"

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Wie Karies behandelt wird: Stadien

Jetzt werden wir die Frage beantworten: wie man Karies loswird. Die richtige Behandlung von Zahnkaries besteht aus einer Reihe aufeinanderfolgender Schritte:

  1. Zahn von Plaque reinigen (Abb.4) -
    Zuallererst ist es notwendig, den Zahn sowie die angrenzenden Zähne hygienisch von harten und weichen Zahnbelägen und Plaque zu reinigen. Zu diesem Zweck werden Ultraschalldüsen zum Entfernen massiver Zahnablagerungen sowie Spezialbürsten und Schleifpasten zum Entfernen weicher mikrobieller Ablagerungen und Pigmentablagerungen verwendet.

  2. Bestimmung der Zahnfarbe in einer speziellen Skala (Bild 5) -
    Die hygienische Behandlung des Zahns trägt auch dazu bei, dass der Arzt in der Lage ist, die Farbe des Füllmaterials genau anzupassen. In diesem Fall entspricht die Füllung der Farbe des Zahns und hebt sich nicht vom Hintergrund des eigenen Gewebes ab. Dies ist besonders wichtig für die Zähne, die mit einem Lächeln gesehen werden können.

  3. Schmerzlinderung (Bild 6) -
    Ob es schmerzhaft ist, Karies zu behandeln: Zum schmerzlosen Bohren von kariösen Geweben bei lebendigem Zahn ist eine Lokalanästhesie erforderlich. Moderne Schmerzmittel in der Zahnheilkunde (sie werden als Anästhetika bezeichnet) ermöglichen eine absolut schmerzfreie Intervention. Abhängig von der Menge des injizierten Anästhetikums und der Anästhesiemethode kann die Anästhesiezeit zwischen 40 Minuten und mehreren Stunden liegen.

    Der einzige Schmerz, den der Patient fühlen kann, ist der Moment, in dem die Nadel in das Zahnfleisch eingeführt wird und das Betäubungsmittel in das Gewebe eingeführt wird. Dieser Prozess kann manchmal schmerzhaft sein, was in hohem Maße von der Schmerzempfindlichkeit des Nervensystems des Patienten sowie von der Geschwindigkeit der anästhetischen Injektion in die Weichteile des Zahnfleisches abhängt. Je schneller die Lösung injiziert wird, desto schmerzhafter ist die Injektion.

  4. Kariöses Gewebe bohren -
    Wie in Abbildung 7 zu sehen ist, wird der Zahnschmelz bei durchschnittlicher Karies immer in geringerem Maße zerstört als das darunter liegende Gewebe (Dentin). Dies liegt an der Tatsache, dass der Zahnschmelz viel, viel stärker und härter als Dentin ist. Daher weitet sich der kariöse Hohlraum normalerweise in der Tiefe aus, und der Einlass in den Zahnschmelz kann sogar recht klein sein.

    Der Zahnarzt muss die Ränder des Zahnschmelzes, die über der Karieshöhle hängen, ausbohren und auch alles kariöse Dentin entfernen. Wenn Sie nur eine kleine Menge Dentinkaries hinterlassen und eine Füllung darauf setzen, können Sie sehr bald Komplikationen erwarten - die rasche Entwicklung von Karies unter der Füllung und Zerstörung der Zahnkrone mit der anschließenden Entwicklung von Pulpitis oder Parodontitis.

    In 8 zeigt die gepunktete Linie die ungefähren Grenzen der Entfernung von Zahngewebe. Dadurch erhält die Kavität eine relativ korrekte Form und Sie können mit den nächsten Behandlungsstufen fortfahren. Hierbei ist zu beachten, dass es in letzter Zeit alle neuen Methoden zur Präparation des Zahnes gibt, die dazu beitragen, auf traditionelles Bohren zu verzichten. Seit kurzem ist es möglich, Karies mit einem Laser zu entfernen.

  5. Zahnisolierung vom Speichel -
    Dies ist eine sehr wichtige Etappe! Nach dem Bohren der kariösen Gewebe und vor dem Füllen des Zahns muss der Arzt den Zahn sorgfältig vom Eindringen von Speichel und sogar von der feuchten Atmung des Patienten isolieren. Diese Faktoren haben großen Einfluss darauf, wie lange die Versiegelung hält. In der Vergangenheit wurden zur Isolierung Watte- und Mullbällchen verwendet, die um den Zahn gelegt wurden. Es ist zu beachten, dass dies ein sehr unzuverlässiger und unwirksamer Schutz ist.

    In den letzten 10 Jahren wurde der Kofferdamm für diesen Zweck eingesetzt. Der Kofferdamm ist ein dünner Latexschal, in den Löcher für die Zähne gemacht werden. Dieser Schal wird über die Zähne gezogen (Abb.9,10). Danach werden 1-2 spezielle Metallklammern an den Zahnhälsen angebracht, die den Kofferdamm am Zahnfleisch halten. Die Kanten eines solchen Latexschals sind an einem speziellen Rahmen befestigt (Abb. 11), und wir sehen das Ergebnis - die Zahngruppe ist vollständig von der Mundhöhle isoliert.

    Die Installation des Kofferdamms ist recht mühsam. Einige Ärzte lehnen es ab, sie zu verwenden, um Zeit zu sparen. Die Verwendung von Kofferdam durch einen Arzt bei der Behandlung von Karies deutet darauf hin, dass der Arzt sehr auf die Qualität seiner Arbeit achtet.

  6. Medikamentöse Behandlung der Karieshöhle -
    Eine während des Entfernens von kariösem Gewebe gebildete Zahnhöhle wird mit Antiseptika behandelt.
  7. Wiederherstellung der Kontaktstelle zwischen den Zähnen -
    Wenn Karies auf der Kontaktfläche (Interdentalfläche) des Zahns behandelt wird, muss auch die Seitenwand des Zahns wiederhergestellt werden. Dies ist eine ziemlich mühsame und komplexe Aufgabe, als nur die durchschnittliche Karies, zum Beispiel auf der Kaufläche eines Zahnes, zu behandeln. In diesem Fall wird ein weiterer Schritt hinzugefügt - die Installation von Spezialwerkzeugen für die Wiederherstellung der Seitenwand des Zahns. Solche Vorrichtungen umfassen Keile (a) und Matrix (b) in 12.

    Lesen Sie mehr über die Behandlung von Interdental-Karies im Artikel:
    → "Behandlung von Karies zwischen den Zähnen"

  8. Säure-Emaille-Ätzen (Bild 13) -
    Dies ist notwendig, damit der Klebstoff (so etwas wie ein Klebstoff), der im nächsten Schritt auf die Oberfläche des Dentins und des Zahnschmelzes aufgetragen wird, tief in das Zahngewebe eindringen kann. Verwenden Sie dazu ein Gel auf Phosphorsäurebasis. Nach dem Ätzen sollte das gesamte Gel gründlich abgewaschen und die Zahnoberfläche leicht getrocknet werden.
  9. Behandlung von Dentin und Schmelzkleber -
    Zur besseren Fixierung von permanenten Photopolymerfüllungen werden Zahnschmelz und Dentin mit einem speziellen Klebstoff behandelt, der (nach Absorption) von einer Photopolymerisationslampe beleuchtet wird.
  10. Legen Sie die Dichtung unter die Dichtung (Abb.14 b, c) -
    Eine Isolierdichtung wird auf den Boden des Hohlraums aufgebracht, üblicherweise aus Glasionomerzement. Der Bedarf an Auskleidungsmaterial unter der Dichtung erklärt sich aus den komplexen Mechanismen der Polymerisationsschrumpfung des Füllmaterials und anderen Faktoren (auf die wir nicht näher eingehen werden).

  11. Füllung -
    Zahnfüllung ist notwendig, um die Form des Zahns, seine Ästhetik sowie die Kauwirkung wiederherzustellen. Zu diesem Zweck werden in der Regel Photopolymer-Verbundwerkstoffe eingesetzt. Sie werden in Schichten aufgetragen und jede Schicht wird einer speziellen Lampe ausgesetzt, die das Material aushärten lässt.
  12. Zähne schleifen und polieren -
    Nachdem die Zahnform mit einem Füllmaterial wiederhergestellt wurde, muss die Füllung geschliffen und poliert werden, da es ist rau und uneben. Das abschließende Polieren verleiht der Füllung einen Glanz und eine Ästhetik, die mit der Ästhetik des Zahnschmelzes vergleichbar ist. Bei dieser Behandlung ist die durchschnittliche Karies abgeschlossen.

Kariesbehandlung: Foto

Behandlung von Zahnkaries an einem konkreten Beispiel. Alle Hauptstadien der Kariesbehandlung sind in Abbildung 15.23 dargestellt. Erläuterungen zu jedem Foto werden angezeigt, wenn Sie darauf klicken.

Zahnfüllung: Foto

In diesem Artikel haben wir versucht, die Fragen von Menschen zu beantworten, die an der Behandlung von Karies interessiert sind, z. B .: wie man Karies behandelt, wie man Karies entfernt, wie man Karies heilt. Wir hoffen, dass dieser Artikel zumindest für Sie von Nutzen ist. Wie hoch die durchschnittlichen Behandlungskosten für verschiedene Arten von Karies sind - lesen Sie den Artikel: "Die Behandlungskosten"

Autor: Zahnarzt Kamensky K.V., 19 Jahre Erfahrung.

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