Welche Kronen sind besser, um Zähne zu kauen

Die Wahl der Kronen für Zahnersatz erfolgt üblicherweise zwischen Metallkeramik und metallfreier Keramik. Wenn sich der Patient jedoch für Metallkeramik entscheidet, schlägt der Zahnarzt sofort vor, seine Optionen zu wählen. Dies kann entweder eine Standardmetallkeramik oder eine Metallkeramik mit verbesserter Ästhetik mit der sogenannten "Schultermasse" sein.

Ähnlich ist die Situation bei metallfreier Keramik. Keramikkronen können aus verschiedenen Keramiktypen hergestellt werden - entweder Zirkonoxid oder Glaskeramik E.max. Es ist besser zu sagen, welche Kronen auf den Zähnen von vielen Faktoren abhängen. Zum Beispiel kaut der vordere Zahn oder der Zahn, Sie benötigen nur eine einzelne Krone oder eine Brücke, wie hoch sind die Anforderungen an die Ästhetik, die Größe des Budgets.

Zahnersatz: Foto vorher und nachher

Klinischer Fall Nummer 1 -

Klinischer Fall Nummer 2 -

Bei Frontzahn- und Kauzähnen ist die optimale Wahl des Kronentyps unterschiedlich. Wenn Sie sich daher mehr für prothetische Frontzähne interessieren, lesen Sie mehr dazu im Artikel:
→ Welche Krone setzt man besser auf die Vorderzähne?

Welche Krone ist besser: Bewertung

Nachfolgend beschreiben wir die besten Möglichkeiten für die Prothetik des Kauens von Zähnen in verschiedenen klinischen Situationen. In Tabelle 1 können Sie sehen, welche Krone in Situationen besser ist, in denen nur einzelne Kronen benötigt werden, oder es geht darum, den fehlenden Zahn mit einer brückenartigen Prothese zu restaurieren. Die Kronenarten in der Tabelle sind von der besten bis zur schlechtesten Option aufgeführt.

Zahnkronen: Welche eignen sich besser zum Kauen von Zähnen (Tab.1) -

 Einzelne Krone Brückenprothese
1.Presskeramik E.maxZirkoniumdioxid
2.Zirkoniumdioxidkombinierte Brücke
3.MetallkeramikMetallkeramik
4.feste Kronefeste Brücke

Und wenn Ihnen aus der Tabelle klar wurde, welche Krone besser zum Kauen von Zähnen geeignet ist, finden Sie nachfolgend eine detaillierte Beschreibung der Vor- und Nachteile der oben genannten Kronentypen in verschiedenen klinischen Situationen.

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1. Kronen / Brücken aus Zirkonia -

Zirkonia bezieht sich auf metallfreie Keramik. Diese Art von Keramik hat eine sehr hohe Festigkeit (mehr als 900 MPa), die mit der Festigkeit des Metalls vergleichbar ist, sowie ein höheres Maß an Ästhetik - verglichen mit Metallkeramik. Wenn Sie eine Brücke über eine Kauzahngruppe bauen müssen, ist eine Zirkonoxidbrücke die beste Option. Wenn Sie jedoch eine einzelne Krone herstellen müssen, ist Zirkonium der gepressten Glaskeramik E.max unterlegen.

Gepresste Glaskeramik E.max hat: 1) eine bessere Ästhetik, 2) eine geringere Gefahr des Abplatzens von Keramikmasse, aber Sie können damit keine Brücken schlagen, wenn Sie lange Zähne kauen. Wenn daher mindestens einer der 6-7-8 Zähne als Stütze für die Brücke dienen soll, ist Zirkoniumdioxid die einzige Keramikoption. Wenn Sie eine einzelne Krone benötigen, lesen Sie den folgenden Abschnitt über E.max-Keramik.

Es ist wichtig: Am häufigsten bestehen Zirkonoxidkronen / -brücken aus zwei Schichten. Zunächst wird der Zirkoniumrahmen der zukünftigen Krone / Brücke auf einer Maschine mit programmierter Steuerung (wie ein Metallrahmen für Metallkeramik) gefräst. Nach dem Brennen im Ofen werden auf diesen Rahmen Schichten aus Porzellanmasse unterschiedlicher Farbnuancen aufgetragen, um eine Farbanpassung an die Nachbarzähne zu erreichen.

Die zweite Fertigungsvariante - Kronen / Brücken - besteht aus monolithischem Zirkonoxid (ohne nachträgliches Aufbringen von Porzellanschichten). Diese Option hat ein großes Plus - es besteht keine Gefahr, dass Keramik splittert, aber die Ästhetik wird schlechter. Laut Statistik treten bei der Herstellung von Zirkoniumkronen unter oberflächlicher Aufbringung von Keramik mit Porzellansplittern nach 6 Jahren der Verwendung solcher Kronen bei etwa 10% der Patienten auf.

Gleichzeitig zeigen Studien, dass das Risiko von Keramikspänen bei Metallkeramikkronen etwa 2-mal geringer ist (als bei Zirkoniumkronen mit einer Porzellanoberflächenschicht). Und noch geringer ist die Gefahr des Abplatzens der gepressten Glaskeramik E.max. Daher zur Frage: Welche Kronen sollte ich auf die Kauzähne setzen? Die Brücken sollten aus monolithischem Zirkonoxid und die Einzelkronen aus E.max bestehen.

→ Kosten für Zirkonoxidkronen / -brücken

2. Kronen aus Presskeramik E.max -

Zwei Einzelkronen von E.max - Foto vorher und nachher

E.max Glaskeramik ist die beste Option für Nichtmetallkeramiken, wenn Sie höchste Ansprüche an ästhetische Kronen stellen. Diese Art von Keramik hat eine hohe Festigkeit von 400 MPa (was weniger ist als die von Zirkoniumdioxid), aber dies ist mehr als genug für die Prothese von Kauzähnen mit Einzelkronen. Für die Herstellung von Brücken mit einer Auflage für 6-7-8 Kauzähne reicht diese Festigkeit jedoch nicht mehr aus. Daher werden Brücken häufiger von E.max bis zu den Frontzähnen hergestellt.

Es gibt zwei Haupttypen von E.max. Zum einen handelt es sich um das Material "E.max PRESS", das zur Herstellung von Kronen / Brücken durch Pressen bei hoher Temperatur und hohem Druck bestimmt ist. Wir sagen sofort, dass dieses Material viel besser und etwas billiger ist als das zweite. Zweitens - das Material "E.max CAD", das zur Herstellung von Kronen durch Fräsen bestimmt ist (CAD / CAM-Technologie, die zur Herstellung von Zirkoniumkronen verwendet wird).

Es ist wichtig: E.max Kronen / Brücken können (ebenso wie Zirkonoxid) - entweder monolithisch hergestellt werden oder aus 2 Schichten bestehen - einem gepressten Rahmen, auf den Porzellanmasse aufgebracht wird. Monolithische Strukturen haben das geringste Risiko, Keramik zu zersplittern, geschichtete Strukturen die beste Ästhetik. Vor nicht allzu langer Zeit erschien das neue Material "E.max PRESS Multi", mit dem sehr ästhetische monolithische Strukturen hergestellt werden können, aus denen wir empfehlen, alle Einzelkronen auf den Kauzähnen herzustellen.

→ Kosten für Kronen / Brücken von E.max

3. Kronen / Brücken aus Metallkeramik -

Brücke zum Kauen von Zähnen aus 3 metallkeramischen Einheiten (4 Zähne fehlen, 3 und 5 Zähne sind unter Kronen geschliffen) -

Mehr Budget-Option ist Prothetik mit Metall-Keramik. Die hauptsächlichen ästhetischen Nachteile sind eine bescheidenere Ästhetik (im Vergleich zu metallfreier Keramik), die Entwicklung von Zahnfleischcyanose um die Krone herum und im Laufe der Zeit die Verbindung der Zahnfleischrezession, wodurch der Metallrand der Krone freigelegt wird. Andererseits sind Kauzähne beim Lächeln nicht sichtbar, was aufgrund des begrenzten Budgets eine gute Wahl für die Metallkeramik darstellt.

Ästhetik ist jedoch nicht das einzige Auswahlkriterium. Fakt ist, dass unter Metallkeramik von allen Seiten Zähne von 2,0-2,5 mm geschliffen werden. Unter metallloser Keramik - nur um 1-1,5 mm. Somit ermöglicht eine Prothese mit Keramik, mehr hartes Zahngewebe unter der Krone zu erhalten, was die Lebensdauer erhöht. Der Kostenbereich einer Metallkeramikkrone kann zwischen 4.500 und 16.000 Rubel liegen.

→ Berechnung der Cermetkosten

4. Massive Kronen / Brücken -

Kronenbrücken auf den hinteren Zähnen (die nicht in die Linie des Lächelns fallen) - es ist nicht notwendig, weiß und schön zu machen. Es gibt Metallgusskronen, die aus Chrom-Kobalt-Legierung gefertigt sind. Solche Kronen haben die Farbe von poliertem Metall, oder durch Sprühen können sie die Farbe "unter Gold" erhalten. Sie haben eine lange Lebensdauer und ihre Zähne sind zudem weniger geschliffen als unter Metallkeramik.

→ Berechnung der Kosten für gegossene Kronen

5. Kombinierte Brücken -

Wenn Sie eine Brücke aus 3 Kronen auf den Kauzähnen machen müssen (zum Beispiel mit Unterstützung für 5 und 7 Zähne) - das Design kann auf ungewöhnliche Weise erfolgen ... Die ersten 1-2 Kronen, die in die Lachlinie fallen, können aus Metallkeramik bestehen und die langen 1-2 Kronen können massiv hergestellt werden und haben das Aussehen von poliertem Metall. Es wird etwas billiger und es stellt sich heraus, dass der Abutmentzahn unter der Gusskrone in geringerem Maße gedreht wird.

Alternativen zu Kronen -

Man sollte jedoch nicht vergessen, dass es Alternativen zu künstlichen Kronen gibt. Zusätzlich zu Kronen kann eine herkömmliche Zahnverzahnung (mit Vorfixierung des Stifts im Wurzelkanal) verwendet werden, um stark beschädigte Zähne wiederherzustellen, und die Implantation kann verwendet werden, um einen einzelnen fehlenden Zahn wiederherzustellen.

1. Was ist besser: eine Füllung oder eine Krone, eine Nadel oder eine Krone

Wenn der koronale Teil eines Zahns erheblich zerstört ist, kann seine Wiederherstellung nicht nur mit einer Krone, sondern auch mit Hilfe von Füllungsmaterialien durchgeführt werden. Es gibt jedoch eine klare Regel: Wenn die Zahnkrone um mehr als die Hälfte zerstört ist, sollte der Zahn unbedingt mit einer künstlichen Krone restauriert werden. Dies gilt insbesondere für die zahnlosen Zähne (von denen der Nerv entfernt wurde), da solche zähne werden sehr zerbrechlich und halten oft dem kaudruck nicht stand.

Wenn die Zahnkrone jedoch um weniger als die Hälfte zerstört ist, können Sie die Methode zur Wiederherstellung des Zahnfüllungsmaterials anwenden. Wenn ein solcher Zahn zerkleinert wird, wird ein Metall- oder Glasfaserstift in einem der Wurzelkanäle fixiert, wodurch die Füllung sicherer fixiert wird. Beachten Sie jedoch, dass in keinem Fall mit einer Nadel mit einer Nadel Zähne restauriert werden können, deren Krone um mehr als die Hälfte zerstört wird. Dies ist fast eine Garantie dafür, dass eine Zahnkrone oder -wurzel mit der Zeit bricht.

Restauration eines vollständig zerstörten Zahnes -
Wenn die Zahnkrone vollständig zerstört ist, aber die Wurzel stark ist, ist dies kein Grund für die Zahnextraktion. In solchen Fällen wird die Wiederherstellung des koronalen Teils des Zahns mit Hilfe der Stumpflasche durchgeführt, auf der die künstliche Krone künftig befestigt wird.

2. Was ist besser: Krone oder Implantat

Wenn es um die Prothetik fehlender Zähne mit Kronen geht, kann ein Implantat eine Alternative zu einer herkömmlichen Brücke sein. Letzteres hat gegenüber der Brücke viele Vorteile, weil In diesem Fall müssen Sie die benachbarten Zähne unter den Kronen nicht schleifen, was die Lebensdauer verkürzt.

Darüber hinaus entsprechen die Kosten für die Installation eines Implantats der Economy-Klasse 1 fast den Kosten für eine Metall-Keramik-Brücke (insbesondere unter Berücksichtigung der Kosten für die Vorbereitung der Zähne für die Prothetik und die Herstellung temporärer Kunststoffkronen). Die Brücke ist in nur einer Situation besser als das Implantat - wenn die angrenzenden Zähne fehlen und große Füllungen aufweisen, oder wenn sie depulpiert sind (dh in jedem Fall müssen sie mit künstlichen Kronen verstärkt werden).

Die Lebensdauer von Zahnkronen, die Garantie auf die Krone

Die Lebensdauer von Zahnkronen sollte im Normalfall ca. 8-10 Jahre betragen. Voraussetzung für eine so lange Lebensdauer ist die Qualität der therapeutischen Präparation des Zahnes (Qualität der Wurzelkanalfüllung) sowie die Genauigkeit der Kronenherstellung. Unter Präzision ist in erster Linie eine exakte Passform der Krone zum Zahnhals zu verstehen, die durch die richtige Präparation des Zahns unter der Krone, die Entfernung eines exakten Abdrucks und die gute Leistung des Zahntechnikers gewährleistet ist.

Laut Statistik sind in 60-70% der Fälle Wurzelkanäle schlecht gefüllt, was zu entzündlichen Komplikationen, der Notwendigkeit einer Überbehandlung des Zahns und sogar seiner Entfernung führt. Und am häufigsten tritt eine chronische Entzündung unmittelbar nach Ablauf der Garantiezeit auf, d.h. nach 1 Jahr. Zum Vergleich: In Deutschland beträgt die Garantie für Prothesen durchschnittlich 3-5 Jahre. Darüber hinaus beeinflusst die Mundhygiene der Patienten nach der Prothetik auch die Lebensdauer der Kronen.

Wie man Kronen pflegt -

Wenn Sie einzelne Kronen auf Ihren Zähnen haben, sind in der Regel normale Zahnseide, Zahnbürsten und Zahnpasta ausreichend, die Sie nach jeder Mahlzeit verwenden müssen. Bei Brücken kann es jedoch zu Hygieneproblemen kommen. Letztere haben schließlich einen Zwischenteil (der einen verlorenen Zahn wiederherstellt), und darunter kommt es zur Ansammlung von Speiseresten, die schwer zu entfernen sind.

Daher empfehlen wir für Patienten mit Brücken sowie mit parodontalen Taschen im Bereich der Kronen die Verwendung spezieller Irrigatoren (Abb. 10), mit denen Sie schwer zugängliche Bereiche der Mundhöhle von Speiseresten und Ansammlung von weichem Zahnbelag befreien können. Diese Geräte erzeugen einen pulsierenden Hochdruckwasserstrahl, der über eine spezielle Düse zugeführt wird.

Kronen auf den Zähnen: Bewertungen

Leider sollte beachtet werden, dass Patientenbewertungen von Zahnkronen häufiger negativ als positiv sind. Und das liegt nicht daran, dass die künstlichen Kronen selbst schlecht sind, sondern an der schlechten Qualität ihrer zahnärztlichen Verarbeitung. Die Qualität der Kronenherstellung wird von vielen Faktoren beeinflusst. Und das ist nicht nur die Qualität der Materialien und Geräte, sondern vor allem die Professionalität und Erfahrung von Zahnärzten, Orthopäden und Therapeuten sowie des Zahntechnikers.

Der Zahn war schlecht auf die Krone vorbereitet, die Wurzelkanäle schlecht behandelt - die Krone und der Zahn müssen erneuert werden. Der Abdruck von den Zähnen wurde schlecht genommen, bei der Herstellung der Krone wurden billige Materialien verwendet - die Krone muss erneut erneuert werden, und der Zahn unter der Krone kann anfangen zu faulen. Weitere Informationen zu den Phasen der Herstellung von Kronen und zu den Punkten, auf die Sie besonders achten müssen, finden Sie hier hier. Wir hoffen, dass unser Artikel: Zahnkronen, die die besten Bewertungen sind - sich als nützlich für Sie herausgestellt hat!

Autor: Zahnarzt Kamensky K.V., 19 Jahre Erfahrung.

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